軍團菌
快速摘要：
軍團菌是一種細菌，可引起一種名為退伍軍人症的嚴重肺部感染。此病的學名為退伍軍人菌病。已知的軍團菌種類近60種，其中嗜肺軍團菌（Legionella pneumophila）是致病最嚴重的菌種。請造訪此網頁，了解如何預防軍團菌感染。
什麼是軍團菌？
軍團菌是一種可引起退伍軍人菌病（也稱為退伍軍人病，一種嚴重的肺部感染）的細菌。軍團菌屬細菌約有60個菌種，其中嗜肺軍團菌是導致大多數人類病例的罪魁禍首。
軍團菌的來源有哪些？
軍團菌廣泛存在於環境中，溪流、池塘和周圍土壤都有發現。盆栽土壤也與軍團菌病病例有關，但其機轉尚不清楚。軍團菌不會在人與人之間傳播。
對於建築供水系統（例如大型住宅大樓、商業和工業場所及醫療綜合體），由於氯殘留量和溫度難以控制，軍團菌可在 25°C 至 45°C (77°F 至 113°F) 的溫度範圍內生長。而供水系統簡單的獨棟住宅和商業建築的感染風險較低。
接觸途徑可能是透過熱水系統、空調冷卻水塔、蒸發冷凝器、噴霧機、裝飾噴泉、呼吸治療設備、加濕器、熱水浴缸、按摩浴缸、淋浴噴頭和水槽水龍頭噴出的水霧化或吸入。
有什麼風險？
對許多人來說，接觸軍團菌不會產生任何影響；然而，對其他人來說，它可能會引發輕微症狀，例如頭痛、發燒、咳嗽和呼吸急促。少數接觸者會發展成重症。老年人、吸菸者和患有慢性肺部疾病的人感染風險更高。
免疫功能低下的族群，例如癌症、糖尿病或愛滋病患者，感染風險也較高。此疾病的症狀通常會在接觸病毒後數小時至3天內出現。
自 2015 年以來，全國每年軍團菌病的發生率在每百萬人 20 至 25 例之間。自 2015 年以來，舊金山的退伍軍人菌病發生率在每百萬人 1 至 5 例之間。
如何控制住宅中的軍團菌？
居民使用者可以透過將熱水器溫度設定為 140°F (60°C) 或更高來減少或消除接觸軍團菌的可能性。這符合美國疾病管制與預防中心的建議。
（CDC）指南和美國暖氣、冷氣與空調工程師協會（ASHRAE）第 188 號標準，規定如何建立和實施水管理計畫來控制軍團菌。
然而，保持如此高的水溫可能會帶來燙傷的風險，因此可以使用恆溫混合器來最大限度地降低這種風險。
大型建築控制軍團菌的最佳實務有哪些？
退伍軍人菌病最常見的感染場所是大型建築物，例如飯店和醫院。大型建築物的業主應遵循 ASHRAE 標準 188 和 CDC 指南，制定水管理計畫以減少建築物內軍團菌的滋生和傳播。
綠建築指南中哪些內容可以最大限度減少軍團菌的滋長？
雖然綠建築設計可以帶來顯著的環境效益，但由於水齡較長以及氯或氯胺殘留量的損失，也可能帶來與軍團菌相關的獨特挑戰。在設計綠建築時，應考慮採用自動死端沖洗等特殊措施。此外，還應遵循 ASHRAE 標準 188 以及美國環保署 (EPA)、疾病管制與預防中心 (CDC) 等機構的相關規定。請參閱本情況說明書背面的參考文獻清單。
飲用水中軍團菌的防治與監測
美國環保署 (EPA) 已製定飲用水中軍團菌的最大污染物濃度目標 (MCLG) 為零。
舊金山公共事業委員會 (SFPUC) 透過遵守美國環保署的地表水處理規則來滿足這項不具強制性的指導方針，該規則要求供水系統過濾和/或消毒水，以便去除和/或消滅微生物。
此外，舊金山公共事業委員會 (SFPUC) 在供水系統中採用氯胺作為殘留消毒劑，這比氯胺更能有效控制軍團菌。
即使採取了這些措施，軍團菌仍有極小的可能存活並侵入管道系統。因此，設施管理人員應制定水管理方案，其中可能包括提高熱水溫度和確保使用適當的殺菌劑進行處理等控制措施，以抑制軍團菌的生長。
建築物和醫院可透過消毒、銅銀離子化、冷卻水塔維護、保持熱水儲槽水溫高於 60°C (140°F) 以及確保循環水溫度高於 51°C (124°F) 等控制措施來預防軍團菌的滋生和傳播。保持如此高的水溫可能會帶來燙傷風險，因此可以使用恆溫混合器來最大限度地降低這種風險。
舊金山公共事業委員會 (SFPUC) – 水系統軍團菌監測與控制領域的領導者
在美國，公共供水系統必須維持供水系統中氯或氯胺的餘裕。 2003年至2005年，美國疾病管制與預防中心（CDC）、舊金山公共衛生局（SFDPH）和舊金山公共事業委員會（SFPUC）在SFPUC從氯消毒過渡到氯胺消毒期間，進行了一項關於軍團菌的專項研究。基於舊金山53棟建築的監測，改用氯胺消毒後，熱水系統中軍團菌的檢出率從60%降至4%（AWWA，2008）。 2022年8月至2023年10月，SFPUC參與了水研究基金會5156號項目，該計畫研究了飲用水分配系統中軍團菌的檢出情況。 SFPUC在兩個溫暖季節（8月至10月）期間，對六個代表性地點進行了軍團菌檢測。此次採樣未檢出軍團菌。舊金山公共事業委員會 (SFPUC) 繼續定期監測舊金山供水系統中軍團菌的存在。
消費者資源：監管/健康
- ANSI/ASHRAE 標準 188-2015 “軍團菌病：建築給水系統的風險管理”
- AWWA：「改用一氯胺進行殘留消毒後軍團菌減少情況」（2008 年）
- 美國疾病管制與預防中心製定水管理計畫以減少建築物內軍團菌的滋長與傳播（2021年）
- 美國疾病管制與預防中心軍團菌資訊
- 加州公共衛生部：《軍團病情勢說明書》（2018 年）
- 美國環保署：「軍團菌：飲用水情況說明書」（2000 年）
- 美國環保署：“地表水處理規則”
- 美國環保署：「用於控制建築物管道系統中軍團菌的技術」（2021 年）
- 舊金山公共事業委員會年度水質報告
- 舊金山公共事業委員會公共衛生目標報告（2019 年）
- 舊金山公共事業委員會：《舊金山水質保護計畫》（2008 年）
- 世界衛生組織：《軍團菌與退伍軍人症的預防》（2007 年）
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2024 年 2 月